Aanmeldingsformulier Privé lidmaatschap

Persoonlijke gegevens

Achternaam:
Tussenvoegsel:
Voorletters:
Voorvoegsel:
Adresgegevens:
Straatnaam:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoon:
Mobiele telefoon:
Email adres:

Ik ga akkoord met het publiceren van mijn naam op de website van Businessclub Cartouche.

Ik ben bereid een doorlopende automatische machtiging af te geven ter incasso van de jaarlijkse bijdrage.

De lidmaatschapsvoorwaarden, zoals op de website,
in de statuten en in het Huishoudelijk Reglement zijn verwoord, heb ik doorgelezen en aanvaard.


Uw relatie tot (Businessclub) Cartouche:



Wij verzoeken u vriendelijk om kort aan te geven wat voor u
de belangrijkste reden is geweest om u aan te melden.
Bent u bijvoorbeeld lid van V.M.H.C. Cartouche?
Of kent u reeds leden van Businessclub Cartouche?